ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
ДЛЯ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
Задачи:
общетонизирующее воздействие;
активизация моторной активности;
тренировка сердечно-сосудистой системы;
активизация мозговой гемодинамики;
восстановление двигательных функций;
восстановление бытовых навыков.
Методические рекомендации:
общими противопоказаниями к проведению занятий являются подъём артериального
давления выше 165/100 мм рт. ст., возникновение тяжёлых нарушений сердечного ритма, ост-
рые воспалительные заболевания;
с больным проводятся индивидуальные занятия в зале ЛФК;
в зал ЛФК болоной доставляется на кресле-каталке;
лонгеты и каталки готовятся заранее;
занятия лечебной гимнастикой желательно проводить после физиотерапевтического
воздействия на спастичные мышцы;
после занятий лечебной физкультурой больному рекомендуется ингаляция увлажнён-
ного кислорода в течение 15-20 минут.
Ознакомление с самочувствием больного, измерение артериального давления, подсчёт
пульса.
Вводная часть (5 минут).
1) И.п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 900
. На вдохе – сведение лопаток. На выдохе – возврат в и.п. Выдох удлинён. 4 – 8 раз.
2) И.п. – то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Паретичная
рука фиксирована для подавления синкинезий. 5 – 7 раз. Темп средний или медленный.
3) И.п. – то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Паретичная
нога фиксирована для подавления синкинезий. 5 – 7 раз. Темп средний или медленный.
4) И.п. – сидя, руки свободно опущены, туловище несколько наклонено вперёд. покачи-
вание свободно опущенных рук. Добиться максимально возможного расслабления мышц пле-
чевого пояса и рук. 0,5 – 1 минуту.
Основная часть (25 минут).
1) И.п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 900 . Сгибание здоровой руки в плечевом суставе и возвращение в и.п. Активное (воле-
вым усилием) или пассивное (с помощью инструктора) подавление синкинезий в паретичных
конечностях. Темп средний. Движения по максимальной амплитуде.
2) И.п. – сидя, здоровая рука опущена. Инструктор одной рукой удерживает ладонь па-
ретичной руки больного (пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м пальцем).
Другой рукой инструктор фиксирует локоть паретичной руки. Пассивное сгибание-
возвращение в и.п. в плечевом суставе паретичной руки. Движения выполняются выпрямлен-
ной рукой больного по максимально возможной амплитуде. Не допускается возникновение бо-
ли.
3) И.п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 900
. отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. 6 – 8 раз. Не допускать
синкинезий.
4) И.п. – сидя, здоровая рука опущена. Инструктор одной рукой удерживает ладонь па-
ретичной руки больного (пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м пальцем).
Другой рукой инструктор фиксирует локоть паретичной руки. Пассивное отведение и приведе-
ние в плечевом суставе паретичной руки. 10 – 12 раз. Движения выполняются выпрямленной
рукой больного по максимально возможной амплитуде. Не допускается возникновение боли.
5) И.п. – сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 900
. Активная супинация и пронация в плечевом суставе здоровой руки. 8 – 10 раз. Не
допускать синкинезий.
6) И.п. – сидя, здоровая рука опущена. Инструктор одной рукой удерживает ладонь па-
ретичной руки больного (пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м пальцем).
Другой рукой инструктор фиксирует локоть паретичной руки. Пассивная супинация и пронация
в плечевом суставе паретичной руки. 10 – 12 раз. Движения выполняются выпрямленной рукой
больного по максимально возможной амплитуде. Не допускается возникновение боли.
7) И.п. – сидя, руки свободно опущены, туловище несколько наклонено вперёд. Пока-
чивание свободно опущенных рук. Добиться максимально возможного расслабления мышц
плечевого пояса и рук. 0,5 – 1 минуту.
8) И.пр. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах
под углом 90 град. Активное и разгибание здоровой руки. 6-8 раз. Не допускать синкинезий.
9) И.п. - сидя, здоровая рука опущена, методист одной рукой удерживает ладонь паре-
тичной руки больного, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть паретичной руки в разогнутом
положении. Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. 10-12 раз. Не допускать воз-
никновения боли.
10) И.п. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 90 град. Активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. 6-8 раз.
Не допускать синкинезий.
11) И.п. - сидя, здоровая рука опущена, методист фиксирует ладонь с разогнутыми
пальцами и предплечье паретичной руки. Пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном
суставе паретичной руки. 10-12 раз. Не допускать возникновения боли.
12) И.п. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 90 град. Активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. 15-20 раз. Не допускать
синкинезий.
13) И.п. - сидя за столом, предплечье паретичной руки лежит на столе, в среднем поло-
жении. Пассивное сгибание и разгибание во всех суставах 2-5 пальцев паретичной кисти. 15-20
раз. Движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно в 2-5 пальцах.
14) И.п. - сидя за столом, предплечье паретичной руки лежит на столе, в среднем поло-
жении. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения 1 пальца
паретичной руки. 15-20 раз. Объём движений максимальный, но безболезненный.
15) И.п. - сидя, руки свободно опущены, туловище несколько наклонено вперед. Пока-
чивание свободно опущенных рук. 0,5-1 минута. Добиться максимального расслабления мышц
рук. Подсчёт пульса, измерение артериального давления.
16) И.п. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 90 град. Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. 6-8 раз. Не допускать
синкинезий.
17) И.п. - сидя за столом, методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с ра-
зогнутыми пальцами паретичной руки на большом мяче, лежащем на столе (на специальной
"тележке"). Активное отведение в плечевом суставе с помощью методиста (путём прокатыва-
ния мяча или "тележки" по столу). 6-8 раз. Темп медленный, движения по максимально воз-
можной амплитуде, возвращение в и.п. осуществляется пассивно.
18) И.п. - сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под
углом 90 град.
19) И.п. - сидя за столом, методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую
кисть паретичной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой – плечо паретичной руки.
20) И.п. - сидя за столом, методист или больной с помощью здоровой руки фиксирует
предплечье и разогнутую кисть паретичной руки на роликовой дорожке. Сидя, руки свободно
опущены, туловище несколько наклонено вперед.
21) И.п. - сидя, руки свободно опущены, туловище несколько наклонено вперед. Пока-
чивание свободно опущенных рук. 0,5-1 минута. Добиться максимального расслабления мышц
рук.
22) И.п. - сидя, опираясь спиной на спинку стула. На паретичной руке – лонгета. Ноги
согнуты под углом 120 град., стопы на полу. Сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном
суставе. 6-8 раз. Не допускать синкинезий.
23) И.п. - сидя, опираясь спиной на спинку стула. На паретичной руке – лонгета. Ноги
согнуты под углом 120 град., стопы на полу. Активное сгибание, разгибание паретичной ноги в
коленном суставе. 6-8 раз. По максимально возможной амплитуде. Темп медленный.
24) И.п. - сидя, руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под
прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и.п.. 8-10 раз. Следить за участием в движе-
нии паретичной ноги.
25) И.п. - сидя, опираясь спиной о спинку стула, ноги согнуты под углом 120 град. "про-
катывание" поочерёдно стоп по роликовой дорожке. По 6-8 раз для каждой ноги.
26) И.п. - сидя, опираясь спиной о спинку стула. На паретичной руке – лонгета. Ноги со-
гнуты под углом 120 град., столы на полу. Активное поочерёдное сгибание и разгибание в го-
леностопных суставах. По 6-8 раз. По максимально возможной амплитуде. Темп медленный.
27) И.п. - стоя с опорой о спинку стула, на паретичной руке лонгета.
а) ходьба на месте;
б) ходьба по следовой дорожке;
в) ходьба с поворотом на 360 градусов;
г) ходьба с перешагиванием через препятствия. По 1-2 минуты на каждый вид ходьбы. Следить
за "тройным" сгибанием паретичной ноги.
Заключительная часть (5 минут).
1) И.п. – сидя на стуле, руки на коленях, ноги согнуты под углом 90 градусов. Сгибание
и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. 8-12 раз. Полное дыхание в среднем темпе.
2) И.п. – сидя, руки свободно опущены, туловище несколько наклонено вперёд. покачи-
вание и потряхивание свободно опущенных рук. Добиться максимально возможного расслаб-
ления мышц плечевого пояса и рук. 1 минуту.
3) И.п. – сидя, руки на коленях. Полное дыхание с акцентом на диафрагмальное. 3-4
раза. Выдох удлинённый.
Подсчёт пульса. Измерение артериального давления
Заведующий отделением ЛФК в/ч 20226 В. Рывкин.
