Задачи лечебной гимнастики:
- укрепление организма;
- снижение патологической проприоцептивной импупьсации с шейного отдела по-звоночника на плечевой пояс и с плечевого пояса на шейный отдел;
- улучшение кровообращения в пораженном сегменте;
- улучшение гемодинамики головного мозга;
- уменьшение отека в тканях, расположенных в межпозвоночном отверстии;
- профилактика вестибулярных нарушений;
- укрепление ослабленных мышц.
Методические рекомендации:
- во время выполнения упражнений пациент не должен испытывать усиления болевых ощущений;
- курс лечения включает 30-40 ежедневных процедур
Вводная часть.
1. И п. - стоя, гимнастическая палка спереди, в прямых руках, хват прямой за концы палки Поднять палку вверх, над головой, назад – вдох, вернуться в и п. – выдох. Темп медлен-ный. 4-6 раз.
2. И.п. – стоя, гимнастическая палка за спиной внизу в прямых руках, хват прямой. Под-нять палку в прямых руках до уровня лопаток, прогнуться - вдох, вернуться в и.п. – вы-дох. Темп медленный 4-6 раз.
3. И п. – стоя, гимнастическая палка на расстоянии вытянутой руки расположена верти-кально, одним концом упирается в пол, руки на верхнем конце палки. В и.п. – вдох. Выполнить 3 пружинистых наклона вниз, не опуская голову – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. Темп средний. 6-8 раз.
4. И п. - стоя, гимнастическая палка на расстоянии вытянутой руки расположена верти-кально, одним концом упирается в пол, руки на верхнем конце палки. С поворотом туловища вправо, назад, отвести максимально назад прямую правую руку на уровне чуть выше головы, сопровождая развернутую вверх ладонь взглядом – вдох. Вернуться в и.п. - выдох. То же с другой рукой и в другую сторону. Темп медленный. 4-6 раз в каждую сторону.
5. И п. - стоя, один конец гимнастической палки в левой руке, другой конец упирается в пол у левой стопы. Удерживая равновесие на левой ноге и гимнастической палке, правую ногу медленно поднять вперед, затем в сторону и назад, удерживая в каждом положении по 5-7 секунд. Взять гимнастическую палку в правую руку, упражнение выполнить левой ногой. Дыхание равномерное. По 2-3 раза каждой ногой. Основная часть.
6. И п. - сидя на стуле, выпрямившись, руки расслабленно свисают. Поднять правое плечо вверх (тянуться к правому уху, а затем к затылку) – вдох. Медленно опустить плечо, расслабляя мышцы – выдох. То же другим плечом.
По 4-6 раз поочерёдно и 4-6 раз совместно.
7. И п. - сидя на стуле выпрямившись, руки вытянуты горизонтально вперед ладонями вниз (плечи
при этом не должны подниматься). Расслабляя межлопаточные мышцы, поднимая пальцы правой кисти вверх, основанием ладони тянемся вперед, вытягивая руку по продольной оси – вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же с левой рукой.
8. И.п. - сидя на стуле выпрямившись, руки подняты вверх,
ладонями вовнутрь. Поднять плечи вверх, вытягивая руки
вверх - вдох. Медленно опустить плечи (руки остаются поднятыми вверх) - выдох. 4-6 раз.
9. И.п. - сидя на стуле, руки опушены, расслаблены. Круго-
вые движения плечами вперед и назад Темп средний или медленный Дыхание равномерное. По 10 раз в каждую сторону.
10. И.п. - сидя на стуле, руки вытянуты в разные стороны, большой палец отведен, остальные сомкнуты. Правая рука в положении пронации (большой палец направлен вниз и ладонь кзади), левая - супинации (ладонь направлена вверх, большой палец - назад), голова повёрнута в сторону руки, находящейся в положении супинации, носом тянуться к раскрытой ладони. В исходном положении – вдох. Изменить положение рук с одновременным поворотом головы и взглядом в сторону супинируемой руки – выдох.
Выполняя упражнение, носом тянуться к раскрытой ладони. Темп медленный. 6-8 раз в каждую сторону.
11. И.п. - сидя на краю стула, руки вытянуты в стороны косо вниз ладонями вперёд, пальцы выпрямлены и максимально разведены. Взгляд направлен прямо. В и.п. - вдох. Во время максимального выдоха разгибать позвоночник в грудном отделе, увеличивая наружную ротацию рук, наклоняя голову вперёд, а взгляд направлять к подбородку. Вернуться в и.п. – вдох. Во время выполнения упражнения плечи поднимать не следует, поясничный отдел остаётся прямым. 6-8 раз. Темп медленный.
12. И.п. - сидя на стуле, руки на коленях:
а) на 3-4 счёта медленно наклонить голову вперёд, подбородок прижать к груди, потянуться носом к животу – вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться;
б) на 3-4 счёта максимально поднять плечи вверх, отводя их назад, к за-
тылку. Медленно наклоняя голову назад, затылком тянуться к позвоночнику – вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться. Темп медленный. Дыхание равномерное. 3-4 раза в каждую сторону.
13. И.п. – сидя на стуле, ладони рук на шее сзади, одна на другой, плотно фиксируют шей-ный отдел позвоночника. В и.п. – выдох. Стараясь наклонить голову назад, упираясь за-тылком в локтевой край ладони, растягивать шейный отдел позвоночника (изометриче-ский режим) – вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться. 2-3 раза.
14. И.п. – сидя на стуле, руки согнуты в локтях. В и.п. – вдох. Повернуть корпус и голову вправо и наклониться через спинку стула – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. Повернуть корпус и голову влево и наклониться через спинку стула – выдох. Вернуться в и.п. – вдох. По 2-3 раза в каждую сторону.
15. И.п. - сидя на стуле. Руки на коленях: а) на 3-4 счёта медленно наклонить голову в сторону, ухом потянуться к плечу - вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться. Выполнить то же в другую сторону; б) голову повернуть на пол оборота влево, на 3-4 счёта медленно наклоняя голову вправо, ухом потянуться вперёд, перед плечом – вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться. Выполнить то же в другую сторону; в)голову повернуть на пол оборота вправо, на 3-4 счёта медленно наклоняя голову вправо ухом потянуться назад, за плечо - вдох. Вернуться в и.п. – выдох, расслабиться. Выполнить то же в другую сторону. Темп медленный. Дыхание равномерное. 2-4 раза в ка-
ждую сторону.
16. И.п. - сидя на стуле, руки на коленях. Голову держать прямо. Повернуть голову в сторону в крайнее положение и в условиях мышечного напряжения сделать 3-4 быстрых кивка головой. Подбородок сначала
приподнять, а затем приблизить к плечу. Темп быстрый. Дыхание не задерживать. 3-4 раза в каждую сторону. Избегать запрокидывания головы.
17. И п. - сидя на стуле, руки опущены. Движения руками (махи) вперёд-назад. Расслабление, 5-10 секунд.
18. И.п. - сидя на стуле, прислонившись к спинке стула - руки на бёдрах.
Не сгибая и не разгибая, двигать головой вперёд ~ вдох (2-3 счёта), и назад – выдох (4-6 счётов). Движения как на тележке по горизонтальным рельсам.
Темп средний или медленный. По 8-10 движений вперед-назад (упражнение не рекомендуется при выраженном грудном кифозе).
19. И.п. - сидя на стуле, руки на коленях. "Чистим перышки":
а) наклонить голову вперёд. Скользя подбородком по груди, потянуться носом к животу;
б) потянуться подбородком вперёд;
в) не поднимая подбородка вверх, движением головы назад, вернуться в исходное положение. Темп медленный. Дыхание равномерное. 4-6 раз.
20. И.п. - сидя на стуле, руки в замок за головой, ладони не касаются затылка:
а) с усилием перетягиваем правую руку в левую сторону (правая рука оказывает сопротивление);
б) не останавливаясь, то же выполнить в другую сторону. Темп медленный. Дыхание равномерное. 6-8 раз в каждую сторону.
21. И.п. - сидя на стуле. Самомассаж: а) подготовить пальцы рук к массажу головы. Растирать ладонь о ладонь до появления ощущения тепла; растирать тыльные поверхности кисти и лучезапястные суставы; б) массаж головы выполнять кончиками пальцев без усилия, начиная с затылочной об-ласти, опуститься к шее, выполнить массаж шейного отдела позвоночника; 1-1,5 мину-ты; в) руки опустить расслабиться, 5-10 секунд.
22. И п. - сидя на стуле: а) пальцы в замок, ладони прижать ко лбу, локти в стороны. Не сдвигая рук с места, надавить лбом на ладони и держать усилие 3-5 секунд; б) ладони положить на затылок и затылком надавить на ладони. Держать усилие 3-5 секунд, в) правую ладонь приложить к правому виску и виском надавить на ладонь УСИЛИЯ держать 3-5 секунд; г) левую ладонь приложить левому виску и левым виском надавливать на ладонь, усилие держать 3-5 секунд. Все упражнения повторить по 3 раза.
23. И п. - сидя на ступе, руки на коленях: а) голову наклонить влево и, расслабив мышцы шеи, выполнить перекат головы от левого плеча по груди к правому плечу; б) аналогично выполнить упражнение в обратную сторону. Темп медленный Дыхание равномерное б раз.
24. И п. - сидя на стуле руки на коленях:а) повернуть голову вправо, подбородком потянуться за плечо до упора, задержаться в этом положении на 2-3 секунды и добавив чуть-чуть усилий, медленно вернуться в и.п.;6) такое же упражнение выполнить в другую сторону. Темп медленный Дыхание не задерживать 4 раза в каждую сторону.
25. И.п. - сидя на стуле руки на коленях. Вытянуть шею вперед и носом (представив, что через нос и затылок проходит горизонтальная ось) вокруг этой оси написать по 4-5 маленьких кружочков в каждую сторону. Вернуться в исходное положение. Темп медленный. Дыхание не задерживать.
26. И.п. – то же. Вытянуть шею вперед и носом (представив, что через нос и затылок проходит горизонтальная ось) относительно этой оси написать 4-5 воображаемых маленьких восьмёрок в горизонтальной плоскости. Вернуться в исходное положение. Темп медленный. Дыхание не задерживать. 3 - 5 раз.
27. И.п. – то же. Вытянуть шею вперед и носом (представив, что через нос и затылок проходит горизонтальная ось) относительно этой оси написать 4-5 маленьких восьмёрок в вертикальной плоскости. Вернуться в исходное положение. Темп медленный. Дыхание не задерживать. 3 - 5 раз.
28. И.п. – сидя на краю стула, руки опущены вдоль туловища, спина выпрямлена, взгляд перед собой. Представив на верхней точке черепа мел, выполнить движения головой так, чтобы мел описал воображаемую цифру 8 в горизонтальной плоскости. Повторить 3 - 5 раз.
29. И.п. – сидя на краю стула, руки опущены вдоль туловища, спина выпрямлена, взгляд пе-ред собой. Представив на верхней точке черепа мел, выполнить движения головой так, чтобы мел описал воображаемую цифру 8 в сагиттальной плоскости. Повторить 3 - 5 раз.
30. И.п. - сидя, руки на коленях, голова неподвижна. Движения выполняются только глазами: 1. Поднять глаза вверх, смотреть 3 секунды. 2. Опустить глаза вниз, смотреть 3 секунды. 3. Посмотреть влево 3 секунды. 4. Посмотреть вправо 3 секунды. 5. Посмотреть вдаль 3 секунды. 6. Посмотреть на кончик своего носа 3 секунды. 7. Расслабиться. Дыхание равномерное 2-3 раза.
31. И.п. - стоя, руки вдоль туловища, ладони обращены назад. На 3-4 счёта "втянуть" голову в плечи – вдох. В течение 3 секунд головой (темечком) тянуться вверх, одновременно плечи опускать вниз, основаниями ладоней тянуться вниз, максимально разгибая пальцы вперёд – выдох (3-4 счёта) - растягиваем шейный отдел позвоночника. 3-4 раза. Дыхание не задерживать.
32. И п. – стоя лицом к стене, носками ног, животом, грудью, лбом касаться стены, руки вверх, ладони на стене. Руки медленно, скользя ладонями по стене, тянуть вверх, пятки от пола не отрывать, в максимальной точке задержаться, почувствовать вытяжение по-звоночника держать 5-7 секунд, расслабиться. Дыхание не задерживать 4 - 5 раз. Заключительная часть.
33. Спокойная ходьба по залу (комнате) с глубоким дыханием: 2-3 шага – вдох; 4-6 шагов – выдох. 2-3 минуты. Подсчёт пульса.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
для комплекса лечебной гимнастики при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника
1. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Взять мочки ушных раковин указательным и большим пальцами. С лёгким надавливанием круговыми движениями концевой фаланги ука-зательного пальца по часовой стрелке и против часовой стрелки выполнить массирующие движения по 10 раз в каждую сторону.
2. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах позвоночника. Не касаться спиной спинки стула. Взять мочки ушных раковин указательным и большим пальцами. С лёгким надавливанием выполнить 10 «соскальзывающих» движений сверху вниз.
3. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Ладонь правой руки на лбу, ладонь левой руки на затылке. Локти на уровне кистей. В и.п. – вдох. Делая медленный выдох, с умеренной силой оказывать давление кистями на лоб и затылок («тиски») до завершения выдоха.
4. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Ладонь левой руки на лбу, ладонь правой руки на затылке. Локти на уровне кистей. В и.п. – вдох. Делая медленный выдох, с умеренной силой оказывать давление кистями на лоб и затылок («тиски») до завершения выдоха.
5. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Ладонь правой руки на лбу, ладонь левой руки на затылке. Локти на уровне кистей. В и.п. – вдох. ДЭС. Делая выдох, с умеренной силой оказы-вать давление кистями на лоб и затылок («тиски») до завершения выдоха.
6. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Ладонь левой руки на лбу, ладонь правой руки на затылке. Локти на уровне кистей. В и.п. – вдох. ДЭС. Делая выдох, с умеренной силой оказы-вать давление кистями на лоб и затылок («тиски») до завершения выдоха.
7. И.п. – сидя на стуле. Спиной опереться на спинку стула. Правую стопу согнутой в колене ноги положить наружной стороной на левую надколенную область, фиксируя положение руками: левой кистью охватить ГСС, а правой кистью оказывать умеренное давление на внутреннюю сторону правого колена. Дыхание с ЭС. 10 полных выдохов.
8. И.п. – сидя на стуле. Спиной опереться на спинку стула. Левую стопу согнутой в колене ноги положить наружной стороной на правую надколенную область, фиксируя положение руками: правой кистью охватить ГСС, а левой кистью оказывать умеренное давление на внутреннюю сторону колена. Дыхание с ЭС. 10 полных выдохов.
9. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Правую кисть положить на левое надплечье, локоть в плоскости кисти направлен вперёд, ладонь левой кисти поддерживает правый локоть. «Нарисовать» правым локтем воображаемый знак бесконечности, начиная с движения локтя вверх в одну и в другую сторону, увеличивая амплитуду движения до максимальной безболезненной. По 10 раз в каждую сторону, дважды. Дыхание равномерное.
10. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Левую кисть положить на правое надплечье, локоть в плоскости кисти направлен вперёд, ладонь правой кисти поддерживает левый локоть. «Нарисовать» левым локтем воображаемый знак бесконечности, начиная с движения локтя вверх в одну и в другую сторону, увеличивая амплитуду движения до максимальной безболезненной. По 10 раз в каждую сторону, дважды. Дыхание равномерное.
11. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Правую кисть положить на левое надплечье, локоть в плоскости кисти направлен вперёд, ладонь левой кисти поддерживает правый локоть. «Описать» правым локтем воображаемую окружность, начиная с движения локтя вверх в одну и в другую сторону, увеличивая амплитуду движения до максимальной безболезненной. По 10 раз в каждую сторону, дважды. Дыхание равномерное.
12. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Левую кисть положить на левое надплечье, локоть в плоскости кисти направлен вперёд, ладонь правой кисти поддерживает левый локоть. «Описать» левым локтем воображаемую окружность, начиная с движения локтя вверх в одну и в другую сторону, увеличивая амплитуду движения до максимальной безболезненной. По 10 раз в каждую сторону, дважды. Дыхание равномерное.
13. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Подбородок прижат к грудине. Указательные пальцы кистей под противоположными ключицами в средней их части. Локти в плоскости кистей направлены вперёд. Правое предплечье над левым. Смещая кожу, с увеличивающим давлением провести массирующие движения подушечками указательных пальцев нижнего края ключицы. Дыхание не задерживать. Подбородок о грудины не отрывать. 1015 секунд.
14. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Подбородок прижат к грудине. Указательные пальцы кистей под противоположными ключицами в средней их части. Локти в плоскости кистей направлены вперёд. Левое предплечье над правым. Смещая кожу, с увеличивающим давлением провести массирующие движения подушечками указательных пальцев нижнего края ключицы. Дыхание не задерживать. Подбородок о грудины не отрывать. 1015 секунд.
15. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Голова наклонена вперёд с поворотом вправо. Одновременно, надавливая указательным и большим пальцем правой кисти в середине носогубной складки и середине под нижней губой (захватив между пальцами губы) выполнить движения по направлению зубов в одну и другую сторону. 10-20 движений. Дыхание равно-мерное.
16. И.п. – сидя на стуле. Спина прямая с лёгким прогибом в грудном и поясничном отделах. Не касаться спиной спинки стула. Голова наклонена вперёд с поворотом влево. Одновременно, надавливая указательным и большим пальцем левой кисти в середине носогуб-ной складки и середине под нижней губой (захватив между пальцами губы) выполнить движения по направлению зубов в одну и другую сторону. 10-20 движений. Дыхание равномерное.
Заведующий отделением ЛФК В. Рывкин
